下面是小编为大家整理的慢病防控示范区（完整）,供大家参考。希望对大家写作有帮助!
慢病防控示范区5篇
慢病防控示范区篇1
慢性病综合防控示范区宣传标语
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1、控油限盐有益健康。 2、远离烟草可使您远离多种癌症。 3、同走健康之路共享品质生活。 4、定期体检，维护健康。 5、做好“工间操”，预防慢性病。 6、知晓你的血压、血糖，及早预防控制慢性疾病。 7、控制血压，预防中风。 8、健康体重、健康血压。 9、创建省级慢病综合防控示范区，倾心打造高品质健康长泰幸福家园。 10、“创建国家慢性病综合防控示范区，预防控制慢性疾病。 11、群众利益无小事，慢病防控是大事。 12、控制血压，预防中风。 13、远离烟草可使您远离多种癌症。 14、倡导健康生活方式，提高居民健康素质。 15、控酒戒烟，永保健康。 16、了解食品营养标签，合理选择健康食品。 17、日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子。 18、预防慢性疾病，享受健康人生。 19、预防慢性疾病，享受健康人生。 20、着力民生，贴近民众，扎根民间，体现民本，赢得民心，努力实现慢性病防控全民化。 21、控油限盐有益健康。 22、慢病防控牵万家，健康幸福你我他。 23、创建慢性病综合防控示范区，预防控制慢性疾病。 24、着力民生，贴近民众，扎根民间，体现民本，赢得民心，努力实现慢性病防控全民化。 25、同走健康之路共享品质生活。 26、创建全国慢病综合防控示范区，倾心打造高品质健康思茅幸福家园。 27、慢性病健康管理，我们在行动。 28、和谐我生活，健康长泰人。 29、我运动、我健康、我快乐。 30、民生为本，健康为根，打造人民群众富裕安康的健康强区。 31、着力民生，贴近民众，扎根民间，体现民本，赢得民心，努力实现慢性病防控全民化。 32、健康我生活，幸福长泰人。 33、癌症是可以预防的，远离癌症，要从改变不健康生活方式做起。 34、合理膳食，适量运动。 35、创建国家慢性病综合防控示范区，远离慢性病困扰。 36、打造全民健康社区，绘就忠州现代蓝图。 37、吸烟有害健康。 38、规范慢性病管理，提高居民生活质量。 39、聚焦民生幸福工程，倾力打造健康忠州。 40、创建国家慢性病综合防控示范区，开创健康忠州新生活。 41、倡导健康生活方式，提高居民健康素质。 42、我运动，我健康，我快乐。 43、合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡。 44、防治慢性病，从儿童、青少年做起。 45、健康路道你我同行和-谐生活万家共享。 46、和-谐我生活，健康中国人。 47、日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子。 48、积极创建国家慢性病综合防控示范区，奋力实现忠县卫生工作新一轮跨越式发展。 49、健康道路你我同行和谐生活万家共享。 50、慢病防控牵万家，健康幸福你我他。 51、控酒戒烟，永保健康。 52、群众利益无小事，慢病防控是大事。 53、健康四大基石：合理营养、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。 54、全民携手共建健康忠州，聚力共铸平安幸福民生。 55、民生为本，健康为根，打造人民群众富庶安康的健康强县。 56、癌症是可以预防的，远离癌症，要从改变不健康生活方式做起。 57、创建慢病综合防控示范区，共享健康长泰县新生活。 58、健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。 59、了解食品营养标签，合理选择健康食品。 60、健康你我他和谐千万家。 61、开展“健康我生活，文明普洱人”主题活动，全面提升全民健康素质。 62、全民携手共建健康长泰县，聚力共铸平安幸福民生。 63、低钠减盐保护心脏。 64、知晓你的血压、血糖，及早预防控制慢性疾病。 65、全民健康你我同行。 66、身体健康家庭幸福社会和谐。 67、创建国家慢性病综合防控示范区，倾心打造高品质健康幸福新家园。 68、全民健康你我同行。 69、健康成年人每天食盐摄入量不超过6克，用油不超过25克。 70、民生为本，健康为根，打造人民群众富裕安康的健康强县。 71、参与健康行动享受美好生活。 72、控制体重、保持健康。 73、远离烟草可使您远离多种癌症。 74、参与健康行动享受美好生活。 75、做好“工间操”，预防慢性病。 76、维持健康体重，远离超重和肥胖。 77、少吸烟，控慢病，讲文明，促和谐。 78、身体健康家庭幸福社会和-谐。 79、控制体重、保持健康。 80、规范慢性病管理，提高居民生活质量。 81、健康体重、健康血压。 82、大力开展慢性病综合防控工作，奋力谱写忠州百姓健康梦。 83、远离癌症，要从改变不良健康生活方式做起。
慢病防控示范区篇2
创建国家慢病综合防控示范区宣传标语,慢病防控宣传标语
创建国家慢病综合防控示范区宣传标语
宣传标语
1.积极创建“全国慢性非传染性疾病综合防控示范区”，奋力实现鹤壁卫生新一轮跨越式发展
2.聚焦民生幸福工程,倾力打造高品质全民健康新淇滨，为创新型生态新城区提供健康保障
3.推进全民健康工程，实现人人拥有健壮体魄、人人拥有健美体态、人人拥有健康心态、人人拥有健全人格
4.打造全民健康社区，绘就淇滨卫生基本现代化新蓝图
5.聚焦民生幸福工程，倾力打造高品质全民健康新淇滨
6.政府主导、群防群控；
扎根民间、天人合一；
顶层设计、基层开花。
7.坚持政府主导，落实群防群控，打造高品质全民健康新淇滨
8.坚持政府主导、部门合作、专业支持、全民参与，开创慢性病综合防控工作新格局
9.民生为本，健康为根，打造人民群众富庶安康的健康强区
10.着力民生，贴近民众，扎根民间，体现民本，赢得民心，努力实现慢性病防控全民化
11.开展“健康我生活，文明淇滨人”主题活动，全面提升全民健康素质
12.开展“我的健康我做主”、“我的体检我知道”全民自助活动，实现“我运动、我健康、我快乐”
13.干预框定基本坐标，健康铸就美好家园
14.全民携手健康淇滨，聚力共铸幸福民生
15.坚持“防治结合、专业融合、力量聚合、要素汇合、行业联合、资源整合、群专配合”，开创慢病防控新格局
16.倡导健康生活方式，提高居民健康素质
17.群众利益无小事，慢病防控是大事
18.日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子
19.慢病防控牵万家，健康幸福你我他
20.我运动，我健康，我快乐
21．创建全国慢病综合防控示范区，倾心打造高品质健康淇滨幸福家园
慢病防控示范区篇3
创建慢性病综合防控示范区
实施方案
为进一步加强和规范我镇慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）预防控制工作，争创慢性病综合防控示范区，根据韩政办发【2015】38号《韩城市人民政府关于韩城市创建慢性病综合防控示范区实施方案的通知》和韩卫发【2015】25号《韩城市卫生和计划生育局关于分解韩城市创建慢性病综合防控示范区实施方案工作任务的通知》的要求，为做好我镇慢性病综合防控示范区创建工作，特制定本方案。
一、指导思想
通过在全镇建立政府主导、全社会参与的慢性病综合防控工作机制和组织网络体系，实现多环节、多层次、多措施控制慢性病社会和个体危险因素，减少慢性病的发生，降低慢性病的危害，遏制慢性病上升趋势，不断总结经验，全面推动我镇慢性病与反控制工作深入开展。
二、工作目标及主要指标
（一）、工作目标
1、通过示范区创建工作，逐步完善我镇慢性病综合防控体系建设，达到慢性病综合防控去标准。
2、建立政府主导、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。
3、建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。
4、规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。
5、探索适合我镇的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。
（二）主要指标
1、知识知晓率：示范区人群慢性病知识知晓率达到70%以上；
自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。
2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在在现有基础上下降5%；
人均每日食盐摄入量低于8克；
平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。
3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于全省患病率的60%；
干预重点人群癌症早诊率不低于50%。
4、慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。
5、慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。
三、工作内容
1、建立和完善慢性病监测系统。逐步建立和完善覆盖示范村全人群的慢性病监测系统，基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布我院慢性病预防控制相关信息。
2、广泛开展健康教育和健康促进。充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。基本要求如下：
①、设置健康教育宣传栏。镇中心卫生院宣传栏不少2个，各村卫生室不少1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在户外最明显的地方，每月最少要更换1次健康教育宣传栏内容。内容要通熟易懂，便于大家理解。广泛开展慢性病预防宣传教育，提供健康教育资料模板和核心信息，并且能够达到相关数量要求。
②、卫生院为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。
③、我院根据全国各个卫生日“全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日”为主题，在逢集时、人多地方发放宣传资料、张贴标语等形式、开展健康咨询等活动。
3、深入开展全民健康生活方式行动。面向全人群，深入开展全民健康生活方式行动，提高居民自我管理健康的技能。推动合理平衡饮食、促进健身活动三个重点，开展四项行动，包括“人人知体重（腰围），成人测血压行动”，“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动”，促进人群健康行动”和“慢性病主题日宣传活动”等系列行动.
4、重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。
①、我院每年为重点人群提供一次免费健康体检，及早发现慢性病高危人群。在有条件的场所建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。
②、各村卫生室落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务吗，建立高血压、Ⅱ型糖尿病健康指标免费自助检测点，提供体格测量简易设备。
③、对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。
5、加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高全镇高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以村委会、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。
四、实施步骤
1、成立组织机构。卫生院成立由郭院长为创建工作领导小组组长，公共卫生办公室成员及各村负责人为成员的工做领导小组，组建创建办公室，制订了创建工作方案，组织召开了启动会，安排部署各项工作任务，同时抓好资料准备工作。
2、明确职责。卫生院与镇政府按照责任分工完成《韩城市创建慢性非传染性疾病综合防控示范区任务分解考核表》工作内容，2015年10月迎接市级创建办检查。
五、保障措施
（一）加强组织领导，建立完善工作机制。示范区成立慢性病综合防控工作领导小组，我院出台相关的政策，支持慢性病综合防控工作，包括媒体公益宣传，推动合理膳食，低盐饮食，促进身体活动，加强烟草控制，方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊等。
（二）能力建设。加强慢性病防控队伍建设，各村卫生室承担慢性病预防控制相关工作任务。
建立指导和培训制度，我院定期村卫生室提供规范化培训和技术指导，提高基层卫生人员慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。
六、实施督导与考核
卫生院实行每季度对村进行考核督导，院里制定考核细则对乡医考评，卫生院将对工作中成绩显著、贡献较大的个人进行表彰奖励，并对工作中不认真履行职责、能虚做假予以通报批评，并相应扣减项目资金。
医院要认真按照“韩城市慢性病综合防控示范区”创建标准，立足高标准、严格要求，一件一件抓好到位，一项一项落到实处，做到组织到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推进创建活动。及时发现薄弱环节和存在问题，提出相应的整改措施并进行限期整改，确保创建活动取得预期效果。
慢病防控示范区篇4
鲁卫疾控字〔2016〕78号
山东省卫生和计划生育委员会
关于印发《山东省慢性病综合防控示范区
建设管理办法（2016年版）》的通知
各市卫生计生委，省疾病预防控制中心：
为进一步规范和加强全省慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）综合防控示范区建设工作，提高示范区工作水平，建立慢性病综合防控工作长效机制，我委制定了《山东省慢性病综合防控示范区建设管理办法（2016年版）》，现印发给你们，请遵照执行。
山东省卫生和计划生育委员会
2016年12月30日
（信息公开形式：主动公开）
山东省慢性病综合防控示范区建设管理办法
（2016年版）
第一章 总则
第一条 为加强慢性病综合防控，全面做好国家和省级慢性病综合防控示范区（以下简称示范区）建设工作，制定本办法。
第二条 示范区建设遵循“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的卫生与健康工作方针。
第三条 示范区建设的总目标是坚持以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境，培育适合不同地区特点的慢性病综合防控模式，总结推广经验，引领带动全省慢性病综合防控工作，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，推进健康山东建设。
第四条 示范区建设的基本原则是坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防控管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防控管理水平提升。
第五条 本办法适用于县级和城市区级行政区划，包括行政独立、参照县级行政区划管理的区域。
第二章 工作目标
第六条 政策完善。健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分保障，在环境治理、烟草控制、膳食营养、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。
第七条 环境支持。示范区建设与卫生城市（村、镇）、健康城市（村、镇）、文明城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。
第八条 体系整合。构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防控体系，积极完善专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展，实现医防结合。
第九条 管理先进。提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以癌症、高血压、糖尿病、心脑血管病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。
第十条 全民参与。教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。
第三章 主要任务
第十一条 完善政策保障机制。辖区政府成立示范区建设领导小组，主要领导同志担任组长，下设办公室，慢性病防控工作列入议事日程，建立协作联动、绩效管理和联络员会议制度，定期交流信息，掌握工作进展，研究解决问题。多部门对示范区建设工作开展联合督导，强化慢性病综合防控效果。
第十二条 实施“健康细胞工程”，构建健康支持环境。深入开展全民健康生活方式行动，发展基层健康指导员。建设健康家庭、社区（村）、企业、机关（单位）、医院、学校、餐厅（食堂）、市场（超市、商场）、广场（公园）、步道（街道）等支持性环境。乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置自助式健康检测点。有条件的社区和公共场所提供体重、腰围、等健康指标简易测量服务。
第十三条 促进全民健身。推动公共体育设施建设，辖区公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位、学校体育场地设施向社会开放。机关、企事业单位组织开展工间（前）健身、健步走、运动会等活动。依托医疗卫生机构推广运动处方，开展肥胖、超重干预，促进体医融合。
第十四条 普及健康教育。公共场所设有慢性病防控公益宣传广告，传播合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康信息。各社区设有健康教育活动室，向居民提供慢性病防控科普读物。学校、幼儿园普遍开展营养均衡、健康体重、口腔保健、视力保护等健康行为方式教育。
第十五条 开展烟草危害控制。辖区无烟草广告，公共场所、工作场所的室内区域全面禁止吸烟。依托专业公共卫生机构和医疗机构开设戒烟咨询热线，提供戒烟门诊等服务，提高戒烟干预能力。
第十六条 引导合理膳食。倡导绿色、营养、健康的食品与餐饮业发展观念，控制盐、脂肪和糖的使用量，推动低盐、低油、低糖食品开发。完善社区与临床营养支持体系，指导居民合理膳食。
第十七条 推广健康自我管理。建立自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式。发挥群众组织在健康教育与健康促进、健康管理和健康服务等方面的积极作用，以增强群众自我保健意识为切入点，培育健康指导员和志愿者，开展社区慢性病自我健康管理。
第十八条 完善健康管理。辖区建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。机关企事业单位定期组织职工体检。结合基本公共卫生服务项目分类进行健康危险因素干预、高危人群和患者管理，提供慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的健康管理服务。
第十九条 推动高危人群早期干预。辖区各级各类医疗机构全面实施35岁以上人群首诊测血压，发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理，对高危人群提供干预指导。社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。
第二十条 推广早诊早治。根据区域慢性病主要负担情况，应用推广成熟的适宜技术，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断。针对儿童等口腔疾病高风险人群，推广窝沟封闭、局部用氟等口腔预防适宜技术。
第二十一条 完善分级诊疗。开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务，由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成签约医生团队，负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务，辖区签约服务覆盖率明显高于全省平均水平。
第二十二条 实现慢性病管理信息化。建立区域医疗卫生信息平台，实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。应用互联网+、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。
第二十三条 发挥中医药特色优势。在社区卫生服务中心、乡镇卫生院建有中医综合服务区，传播中医药养生保健知识，加强中医适宜技术推广，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。
第二十四条 健全慢性病医疗保障。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。
第二十五条 推动医养结合。为老年人提供健康管理服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密结合。
第二十六条 加强健康信息监测。利用省、市、县三级人口健康信息和慢性病监测信息管理系统，规范开展覆盖辖区全人群的死因监测和心脑血管疾病、肿瘤等慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担，为慢性病防控决策提供支持。
第二十七条 健全慢性病防治网络。辖区疾病预防控制机构按职能设置独立的慢性病防控科室。二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责。基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。
第二十八条 推动工作创新与经验推广。慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合，鼓励政策、机制创新，开展具有地方特色的慢性病综合防控工作，总结推广慢性病防控工作模式和经验做法。建成省级示范区满1年及以上的可申报国家级示范区。
第四章 组织管理
第二十九条 省卫生计生委负责示范区建设工作的组织实施，加强有关部门间协同配合，建立评审专家库，组织相关部门及专家对申报材料进行审核，开展现场调研和技术评估，确定省级慢性病综合防控示范区，根据国家卫生计生委安排，推荐申报国家级示范区。省疾病预防控制中心承担示范区建设日常管理及业务指导。
第三十条 市级卫生计生行政部门会同有关部门负责所辖区域示范区的培育、遴选、推荐、管理和指导。
第三十一条 县级政府承担示范区建设各项具体任务，制定慢性病综合防控示范区建设工作方案，经市卫生计生委审核后报我委备案，并按方案开展工作。开展工作满1年以上（以报我委备案时间为准）的地区，通过市级初评后可申请省级评审。
第三十二条 示范区评审实行量化赋分（满分为310分），终评得分260分以上且各部分得分比例均超过60%的地区，经公示后予以命名。示范区实行动态管理和复审制度，每满3年接受复审，由示范区进行自评，市级卫生计生行政部门组织复核，并将复核意见报省卫生计生委。省卫生计生委组织复审并公布结果。复审未达到要求的限期整改，整改不合格者不再确认为省级慢性病综合防控示范区。评审周期内承担的国家和省指令性任务未按要求完成的不予验收。已命名的国家级示范区参照省级示范区管理，未通过省级复审的不予申请参加国家复审。
第三十三条 健全示范区工作监测与报告制度。示范区于每年7月15日前报送上半年工作报表，每年1月15日报送上一年度工作总结和年度报表，工作报表和工作总结经市级审核后报省疾控中心。
附件：山东省慢性病综合防控示范区建设指标体系（2016年版）
附件
山东省慢性病综合防控示范区建设指标体系（2016年版）
指标
分类
指标内容
指标要求
赋分标准
权重分值
一、政策完善
（45分）
（一）发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制。
（25分）
1.辖区政府成立示范区建设领导小组，明确部门职责，建立完善的信息反馈沟通制度。
（1）成立辖区示范区建设领导小组，政府主要领导任组长，明确各部门职责与分工，4分。
（2）设立示范区建设工作办公室，2分。
（3）每年召开1次及以上领导小组工作会议，2分。
（4）根据实际工作需要及时召开联络员会议，2分。
10
2.辖区政府将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划。
（1）慢性病防控工作纳入政府社会经济发展规划，3分。
（2）政府制定慢性病综合防控示范区建设实施方案，2分。
5
3.慢性病防控融入各部门政策规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。
抽查5个部门制定落实相关健康政策情况。
（1）凡制定并落实，每个部门得1分，满分5分。
（2）制定但没有落实，每个部门得0.5分。
5
4.示范区建设领导小组建立工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导。
（1）每年组织2次由5个及以上部门参与的联合督导，每次得1分；
低于5个部门参与得0.5分。
（2）联合督导内容主要包括部门合作建立的信息沟通共享、激励问责、质量控制等3个基本运行机制情况，每个机制分值为1分。
5
（二）保障慢性病防控经费。
（10分）
1.慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理。
（1）慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理，各1分。
（2）经费预算执行率100%， 1分。
3
2.辖区政府按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，专款专用。
（1）辖区提供示范区建设专项工作经费，3分。
（2）慢性病防控经费专项管理，确保专款专用，2分。
5
3.保障疾控机构的慢性病防控工作经费。
慢性病防控工作经费占疾控机构业务总经费的比例＞10%， 2分；
10%，1分；
10%以下不得分。
2
（三）建立有效的绩效管理及评价机制。
（10分）
1.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理。
（1）辖区政府将示范区建设工作纳入各相关部门年度目标管理，纳入绩效考核目标工作，2分。
（2）抽查5个部门执行情况，发现2个及以上部门没纳入目标管理和绩效考核者不得分。
2
2.辖区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各部门绩效考核，落实问责制。
（1）抽取4个相关部门职能科室，询问相关职责知晓与执行情况。部门履职合格的覆盖率达100%，8分。
8
二、环境支持
（61分）
（一）开展全民健康生活方式行动，实施健康细胞工程建设，构建全方位健康支持性环境。
（31分）
1.开展建设健康家庭、社区（村）、企业、机关（单位）、医院、学校、餐厅（食堂）、市场（超市、商场），数量逐年增加。
（1）开展健康家庭活动的社区（村）占辖区社区（村）总数的60%以上，3分；
30-60%，1分；
30%以下不得分。
（2）健康社区（村）、企业、机关（单位）、医院、学校、餐厅（食堂）、市场（超市、商场）占同类单位总数的30%以上，每类得2分；
20-30%，1分，20%以下不得分。
（3）查看名单，随机抽查每类1个单位，发现每类中有1个不达标，该类不得分。
（4）复审：开展健康家庭活动的社区（村）占辖区社区（村）总数的比例每年递增5%或达到80%以上得3分；
其他健康细胞占同类单位总数的比例每年递增5% 或达到40%以上，每类2分，每年增加未达到要求者该类不得分。
17
2.开展健康主题广场（公园）、步道（健康街道）等健康支持性环境建设，数量逐年增加。
（1）健康主题广场（公园）、步道（健康街道）等，每建设1类，1分，满分2分。
（2）现场评估发现1个不达标，该类不得分。
（3）复审：健康主题广场（公园）、步道（健康街道）等数量逐年有增加或每类建设数量达到3个，每类1分，满分2分，未达到要求者该类不得分。
2
3.开展“三减四健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼、健康心理）专项行动。
（1）开展全民健康生活方式的“三减四健”专项行动, 每开展一项得1分，满分7分。减盐行动为必选项，未开展本项不得分。
（2）食盐与食用油的摄入量低于全省平均水平10%以上,各1.5分。
（3）复审：开展全民健康生活方式的“三减四健”专项行动、每开展一项得1分。食盐与食用油的摄入量5年下降10%或低于全省平均水平10%以上，各1.5分，未达到要求者不得分。
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4.培养基层健康指导员
（1）健康指导员村（社区）覆盖率数量达到60%，得2分，不达标不得分。
（2）复审：健康指导员村（社区）覆盖率逐年增加10%或达到90%，得2分，未达到要求者不得分。
2
（二）为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。（10分）
1.社区设立自助式健康检测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等。
（1）设立自助式健康检测点的社区覆盖率不低于30%，4分；
覆盖率20-30%，2分；
20%以下不得分。
（2）复审：自助式健康检测点逐年增加5%或达到40%，4分，未达到要求者不得分。
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2.社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导。
（1）设置健康检测点的机构覆盖率＞80%，2分；
70-80%，1分；
70%以下不得分。
（2）提供个性化健康指导的机构比例＞50%，2分；
30-50%，1分；
30%以下不得分。
4
3.有条件的公共场所和企事业单位设立自助式健康检测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等。
（1）设立自助式健康检测点10个以上得2分，5-10个得1分。
（2）复审：场所自助式健康检测点逐年增加5%，2分，未达到要求者不得分。
2
（三）开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例。
（10分）
1.社区建设15分钟健身圈，完善居民健身公共服务体系。
（1）社区15分钟健身圈的覆盖率＞80%，1分；
60-80%，0.5分；
60%以下不得分。
（2）设备完好100%，0.5分；
其余0分。
（3）人均体育场地面积不低于2平米，0.5分。
2
2. 公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。
（1）公共体育场地、设施免费或低收费开放比例100%，1分；
其余0分。
（2）有条件的单位免费或低收费开放比例≥30%，1分；
30%以下不得分。
2
3.机关、企事业单位开展工间（前）健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动。
（1）开展工间（前）健身活动单位覆盖率≥80%，1分；
80%以下不得分。
（2）每年机关、企事业单位组织开展至少1次健身竞赛活动，1分；
未开展不得分。
2
4.实施青少年体育活动促进计划。
中、小学生每天锻炼1小时的比例达到100%，2分；
80-100%，1分；
80%以下不得分。
2
5.提高经常参加体育锻炼人口比例，提倡科学健身，促进体医融合。
（1）经常参加体育锻炼人口比例≥40%,1分；
35-40%，0.5分；
35%以下不得分。
（2）开展国民体质健康监测，为居民提供个体化运动处方，1分；
未开展不得分。
2
（四）开展烟草控制，降低人群吸烟率。
（10分）
1.辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。
辖区100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识，3分；
95%-100%,1分；
95%以下不得分。
3
2.禁止烟草广告。
（1）辖区有禁止烟草广告的政策文件，0.5分。
（2）辖区未发现烟草广告，0.5分。
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3.建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校。
（1）覆盖率均达100%，2分；
低于100%不得分。
（2）抽查发现1个单位不合格，不得分。
2
4.辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。
(1)开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖率≥80%，1分；
80%以下不得分。
(2)提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率100%，1分；
100%以下不得分。
医疗机构包括辖区所在一、二、三级医疗机构和妇幼保健院。
2
5.降低辖区15岁以上成年人吸烟率。
(1)15岁以上成人吸烟率低于25%，2分。
(2)复审：15岁以上成人吸烟率逐年下降，5年降低10%；
5年降低未达到10%不得分。
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三、体系整合
（30分）
（一）建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系。
（15分）
1.建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制。
（1）辖区卫生计生行政部门制订实施慢性病防控服务体系建设的方案，4分。
（2）明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责，4分。
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2.建立完善信息共享、互联互通等的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。
（1）卫生计生行政部门负责督导慢性病防控服务体系的有效运行，2分。
（2）建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制，3分。
（3）疾控、医院对基层医疗卫生机构进行的技术指导和对口支援，建立有效的合作关系，2分。
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（二）加强慢性病防控队伍建设。（15分）
1.辖区疾病预防控制机构按职能有独立的慢性病防控科室，配备专职人员。
（1）疾病预防控制机构有独立的慢性病防控科室，2分。
（2）专职人员占本机构专业人员总数的比例≥10%，2分；
5-10%，1分；
低于5%不得分。
（3）每年接受上级专业培训不少于2次，1分。
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2.二级以上医院设立公共卫生科，配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责。
（1）二级以上医院设立公共卫生科，得1分；
有承担疾病预防控制工作的部门，1分。
（2）二级以上医院有专职的公共卫生人员承担慢性病防控工作，1分。
（3）二级以上医院每年组织对辖区基层医疗机构的慢病专业培训不少于2次且基层慢性病防治人员培训率达90%以上，2分；
培训率80-90%，1分，低于80%不得分。
5
3.基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。
（1）基层医疗机构设有单独的科室负责慢性病防控工作，1分。
（2）基层医疗机构有专职人员承担慢性病防控工作，2分。
（3）基层医疗机构每年接受上级培训不少于2次，1分。
（4）基层医疗机构每年组织对村医或社区卫生服务站医护人员的培训不少于2次且培训率达到90%以上，1分。
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四、健康教育与健康促进
（29分）
（一）通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。
（10分）
1.广泛开展健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。
（1）利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，2分。
2
2.开展社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围。
辖区每年至少开展4次健康主题日大型宣传活动，应包括肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、爱牙日、世界脑卒中日等，2分。
大型活动是指参与人数超过300人(含分会场)。
2
3.各社区设有健康教育宣传阵地，向居民普及慢性病防控的知识与技能。
（1）健康教育活动室在当地社区的覆盖率达85%，1分。
（2）健康宣传栏社区覆盖率≥90%，内容至少2个月更新1次，1分。
（3）社区健康讲座每年≥4次，每次不少于50人，1分。
3
4.开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。
（1）幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%，1分。
（2）健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容，每学期以班级为单位，课程≥6学时，2分；
低于6学时不得分。
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（二）提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。
（10分）
1.提高居民重点慢性病核心知识知晓率。
居民重点慢性病核心知识知晓率≥60%，6分；
50-60%，4分；
低于50%不得分。
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2.提高居民健康素养水平。
居民健康素养水平达到15%，4分；
10-15%，3分；
10%以下不得分。
4
（三）发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。
（9分）
1.辖区开展群众性健身运动。
（1）有5个及以上的群众健身团体，2分。
（2）配有体育指导员和志愿者，社会体育指导员数量占总人口的2.3‰以上，得1分。达不到不得分。
复审：成立1个以上群众健身团队的社区（村）的比例达到60%以上，2分，50-60%，1分，不足50%不得分。配有体育指导员和志愿者，社会体育指导员数量占总人口的2.3‰以上，得1分。达不到不得分。
3
2.每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动。
定期开展政府支持、企事业单位承担参与并积极支持的健身活动，每年≥1次，2分；
未开展不得分。
2
3.鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。
有自我健康管理小组的社区覆盖率达到50%，4分；
40-50%，2分；
40%以下不得分。
4
五、慢性病全程管理
（85分）
（一）规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。
（27分）
1.开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。
(1)学生健康体检率≥90%，2分；
80-90%，1分；
80%以下不得分。
(2)65岁及以上老年人健康体检率≥90%，2分；
80-90%，1分；
80%以下不得分。
（3）每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率≥50%，3分；
40-50%，2分；
40%以下不得分。
7
2.应用推广成熟的适宜技术，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理。
（1）医疗机构首诊测血压率≥90%，2分；
低于90%不得分。
（2）医疗机构开展肥胖与超重人群筛查，为有需要的居民提供维持健康体重的个性化健康指导，开展比例超过85%得1分，低于85%不得分。
（3）开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断，每1项1.5分，满分6分。
（4）具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术并提供服务的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的覆盖率≥50%，2分；
40-50%，1分；
低于40%不得分。
（5）提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用，发现血压偏高、超重、空腹血糖和血脂异常等高危人群登记率≥90%，每类1.5分；
高危人群纳入健康管理率≥30%，3分。
20
（二）建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。
（25分）
1.开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。
（1）建立分级诊疗制度，2分。
（2）落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务，3分。
（3）依托信息平台实现分级诊疗，2分。
7
2.推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。
家庭医生签约服务覆盖率≥本省平均水平30%，6分；
25-30%，3分；
15-25%，１分；
低于15%不得分。
6
3.提高18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率。
（1）18岁以上高血压知晓率≥60%，2分；
40-60%，1分；
低于40%不得分。
（2）18岁以上糖尿病知晓率≥50%，2分；
30-50％，1分；
低于30%不得分。
4
4.提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者管理率。
（1）35岁以上高血压患者管理率高于全省平均水平5%，2分；
高于3-5%，1分；
低于3%不得分。
（2）35岁以上糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%，2分；
高于3-5%，1分；
低于3%不得分。
4
5.提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率。
（1）高血压患者血压控制率高于全省平均水平5%，2分；
高于3-5%，1分；
低于3%不得分。
（2）糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%，2分；
高于3-5%，1分；
低于3%不得分。。
4
（三）在重点人群中开展口腔疾病防治。
（10分）
1.实施儿童窝沟封闭，社区协同开展健康口腔活动。
（1）辖区内实施儿童窝沟封闭学校比例≥80%，4分；
60-80%，3分；
低于60%不得分。
（2）社区协同开展健康口腔活动，1分。
5
2.控制12岁儿童患龋率。
辖区12岁儿童患龋率低于25%，5分；
20-25%，3分；
低于20%不得分。
5
（四）完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享。
（5分）
1.建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。
（1）建立区域卫生信息平台，2分。
（2）专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享，1分。
（3）实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，1分。
4
2.应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。
应用互联网+、健康大数据为签约服务的患者提供健康管理和诊疗服务，1分。
1
（五）中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。
（7分）
1.辖区各社区卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务区。
设有中医综合服务区的社区卫生服务中心、乡镇卫生院比例达85%，3分，60-85%，2分，低于60%不得分。
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2.开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。
（1）宣传中医药养生保健知识，2分。
（2）推广中医适宜技术，2分。
4
（六）做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。
（4分）
1.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。
（1）落实基本医疗保险、大病保险和医疗救助重大疾病保障等相关政策，2分。
（2）提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平的具体措施，2分。
4
（七）动员社会力量参与慢性病防控工作，促进医养结合。
（7分）
1.政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务。
（1）有效引进社会资本参与慢性病防控，1分。
（2）商业健康保险参与医疗救助，1分。
（3）通过向社会力量购买服务的方式，为慢性病患者提供健康管理服务，1分。
3
2.促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。
（1）医疗机构向居家养老、社区养老与机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务覆盖比例≥70%,2分；
50-70%，1分；
低于50%不得分。
（2）具有医养结合机构的街道/乡镇覆盖率≥10%，2分。
4
六、监测评估
（30分）
（一）开展过程质量控制和重点慢性病监测工作。
（15分）
1.规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。
全人群的死因监测、慢病与营养监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记报告达到基本技术指标，完成报告。
（1）死因监测，3分；
（2）每5年1次慢病与营养监测，3分；
（3）心脑血管疾病报告，2分；
（4）肿瘤随访登记，2分；
（5）慢阻肺监测，2分。
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2.慢性病监测数据互联互通。
辖区县级以上医疗机构慢病监测数据与省级慢病监测平台实现自动推送，重点慢性病监测数据互联互通。县级以上医疗机构实现率达到100%，得3分；
达到80%，得1分；
低于80%不得分。
3
（二）开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调查结果。
（15分）
1. 辖区每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。
（1）综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查，完成调查报告，3分。
（2）报告信息来源权威、准确、多元、综合，报告结构完整，有背景、方法、现状与主要问题、资源分析、预期目标、主要对策与具体措施等内容，2分。
（3）报告调查结果清晰、调查依据正确、对策合乎逻辑、目标设定科学、措施设计得当，2分。
（4）报告结果用于指引、评估示范区建设及慢性病综合防控工作计划的制定，2分。
9
2.辖区政府发布人群慢性病防控有关健康信息。
（1）辖区政府每5年发布含慢性病防控内容的综合健康报告，3分。
（2）综合健康报告主要结果用于政府工作报告，3分。
6
七、创新引领
（30分）
慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广。
（30分）
1.倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。
慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合，以达到1+1>2的实际效果。建立协同工作机制并有效衔接达3项，10分；
1-2项，5分。
10
2.总结有创新、特色案例。
创新特色案例达2个，案例撰写符合要求，15分；
1个，10分。
15
3.示范区成功经验在全省被推广应用。
示范区成功经验被推广2项，5分；
1项，3分。
5
合计
310
山东省卫生和计划生育委员会办公室 2016年12月30日印发
校对人：褚锁强
慢病防控示范区篇5
慢性病综合防控工作方案为进一步推进我街道健康生活方式工作，切实提高单位职工健康素质及对慢性病的认识，结合我街道实际，特制定如下工作方案。
一、指导思想
坚持单位主导、全单位职工共同参与，实现多环节、多层次、多措施控制慢病社会和个体风险，广泛开展“三减三健”专项健康教育和宣传活动，加强疾病规范化管理，建立规范、有效的慢病综合干预管理模式，健全慢病综合防控长效机制，增进职工自我保健意识和能力，不断提高广大职工健康水平。
二、目标与指标 （一）总目标
建立慢病综合控制工作机制和体制，全方位开展健康教育与促进，倡导建立健康的生活方式，规范慢病患者管理，切实减轻慢病患者负担，降低社会和个体风险，促进经济和社会协调可持续发展。
（二）工作目标
1．建立全社会参与的慢病综合防控工作机制。
2．建立健全慢病防控工作体系，加强防治队伍建设，提高职工健康生活的观念。
3．规范开展慢病综合监测、干预和评估，完善慢病信息管理。
. 4．探索适合我街道的慢病防控策略、措施和长效管理模式。
三、工作内容
（一）广泛开展健康教育和健康促进行动
1.全面普及慢病防控知识。开展以控制吸烟、推动合理平衡膳食、促进健身活动等为主的全民健康生活方式行动，通过综合性预防措施改善慢病危险状况。
2.充分发挥大众传媒在慢病防控工作中的作用，突出单位特色，围绕提倡健康生活方式等重点内容，开展健康教育和健康促进行动，建立长效运行机制。
3.积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日等宣传日活动。
（二）深入开展全民健康生活方式行动
1.建设有利于健身活动的支持性环境，引导职工积极参加健身活动；
开展职工工间操活动，定期组织单位职工开展集体性健康教育运动，倡导树立健康理念，推广普及运动，增强全民身体素质。
2.通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食，推广简便适宜技术和适宜工具，提高居民对食品营养标签的知晓率和自我管理健康的技能。
医药文档交流
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. 3.全社会开展控制吸烟行动，在单位推进无烟场所创建活动。
4.单位开设慢病相关健康教育课程，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。
（三）重视慢病高危人群预防性干预措施
1.继续开展单位职工体检工作，早期发现慢病高危人群和患者。通过多种途径发现慢病高危个体，建立高危人群管理档案，实施健康管理和强化生活方式干预，降低个体慢病危险水平，预防和延缓慢病的发生。
2.对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和每日吸烟者等慢病高危人群实施健康管理和指导。
3.建立慢病高危人群管理档案，定期随访干预。
（四）加强基层慢病防治
落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢病患者规范化管理。强化慢病患者自我管理作用，推广“慢病患者自我管理小组”与“知己健康管理”等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢病病人，组织患者学习慢病知识，交流防治经验，逐步提高慢病患者自我管理能力。
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医药文档交流
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